6个医保报销小技巧,能省不少钱!
创作立场声明:医保报销也算有点技巧的~
五险一金分为养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险、住房公积金,要说使用频率最高的非医疗保险莫属。
小到发烧感冒,大到中风癌症,无一不用到医保,而作为社会福利政策的医保为看病就医带来了极大保障。
那有没有什么关于医保报销的小窍门呢?这6点,能让你省下不少钱!
一、选择医保定点医院
先明确一个前提:要想看病能报销,必须在定点医院看病。
如果去非定点医院,医疗费用不能用医保卡结算或者报销比例会降低。
要注意,有些城市不需要参保人提前选点,在当地规定的任一家定点医院就医即可报销。
但有些城市需要参保人提前选好定点医院,到选好的定点医院就医才可以报销。
例如广州:
规定需要在当地规定的定点医疗机构中,先绑定一家基层医疗机构,也叫“小点”。
然后再选择一家大医院,俗称“大点”。
这“大小两点”才是参保人能进行医保报销的定点医院。
那如何查询定点医院呢?
不少城市当地社保局开发了本地社保APP,参保人使用身份证、手机号注册后,就可查看可报销的定点医院。
当然,也可直接登录社保局官网或拨打社保热线12333进行查询。
特别提醒:社保具有很强地域性,各地政策不太一致,就医前一定要先了解清楚!
二、小病去小医院、大病去大医院
医保报销比例与医疗机构级别相关,级别越高,报销比例往往越低。
比如广州,在“小点”看普通门诊,可以报销80%,而“大点”看普通门诊,只能报销45%。
再比如北京,如果去社区医院看普通门诊,可以报销90%,而大医院就只能报销70%。
所以,一般的小病优先考虑社区医院或者小医院;大病在大医院经过治疗好转后,遵从医嘱前提下,可转到等级低一点医疗机构进行康复治疗,这样会更省钱。
三、优先使用医保范围内项目
医保有“药品、诊疗、服务设施”三大目录,目录内费用才能报销。
通俗点来说,就是社保局手里有三个小本本。
小本本里记录在案的医疗费用才是医保可以报销的范围,除此之外,一律不能通过医保报销。
就诊的时候,要主动跟医生沟通,在保证治疗效果的前提下,优先选择医保范围内的药品和项目,比如说尽量选择甲类药,因为甲类药可以全部报销。
四、医保别断缴
无论是职工医保还是居民医保,要想享受医保报销待遇就需要按时参保缴费,一旦断缴,相关的待遇就中断享受了。
1.职工医保
职工医保按月缴费,当月没有缴费,那次月起便不能享受报销待遇,如果刚好这个时候生病住院,意味着医药费都需自己承担。
如果超过3个月未交,连续缴费时间就会清零,一般需重新缴纳3~6个月才能再次享受医保报销待遇。
此外,有些地区医保中断超过3个月,即便完成补缴,也会导致报销比例变低。
2.居民医保
居民医保按年缴费,交一年保一年,一旦中断缴费,意味着这一年都没有医疗保险,并且没有补缴政策。
所以,在缴费期间内多关注一下扣费情况,千万别给后续就医报销造成困扰。
五、医保二次报销
医保二次报销,其实就是大病医疗保险制度。
大病医疗保险中的“大病”并不是指某个病种,而是指因治病产生了高额医疗费用。
以广州城乡居民医保大病医疗保险制度为例:
在参保当年度,住院或特殊门诊产生的医疗费在经过医保报销后,自付费用累计超过1.8万,便启用大病医疗保险。
其中,超过1.8万的这部分医疗费,大病医疗保险可再次报销60%。
这就是二次报销。
当然,各地医保政策并不一样,而且大病保险制度并不是每个地区都有,一定要咨询当地社保局。
六、异地就医先备案
异地就医,情形大概分三种:
社保交在A地,本人却长期在B地生活;
因老家医疗条件不好,去大城市看病;
出差、旅游时,在其他城市突然生病。
无论哪种情况,都要先办理异地就医备案。
流程分三步:先备案、选定点、持卡就医。
办理好备案,在异地就医就能实现直接结算,不必拿着发票再跑回参保地报销。
以上就是一些医保报销小技巧,建议收藏,或许这些知识,能给你及家人朋友答疑解惑~