当前位置:
文章详情

异地就医报销不想跑断腿,这些“省钱”政策一定要了解!

2018-07-24 10:45:17 90点赞 1732收藏 46评论

异地就医报销不想跑断腿,这些“省钱”政策一定要了解!

异地就医问题由来已久。

一方面,越来越多的年轻人定居在大城市中,为了方便照顾父母,便把他们接到身边,但医保还在老家,一旦患病,就不得不异地就医。

另一方面,国内医疗资源分布严重不均,罹患重病,要想得到较好的救治,也只能往大城市跑,进行异地就医。

除此以外,还有人因工作需要,被长期派驻外地,参保地和就医地分属不同的城市,异地就医也在所难免。

由此看来,异地就医问题还是十分广泛的。那异地就医的流程怎么走?报销比例是多少呢?今天,大白就来说下这个问题。

内容分为以下四个方面:

1、医保异地就医现状

2、异地转诊,如何办理?

3、长期居住在外地,如何办理?

4、费用如何计算?

异地就医报销不想跑断腿,这些“省钱”政策一定要了解!

医保异地就医现状

先给大家打个强心针,经过我国医保改革的大力推进,许多大型医疗机构都已经接入异地就医直接结算系统。

根据人社部的消息,截至2018年4月30日,全国异地就医联网直接结算的跨省定点医疗机构已达9280家,90%以上的三级及以上医院都已连接入网,超过8成区县可实现异地就医直接结算。

患者在这些定点医院就医,只要做好备案,持社保卡就医,就可以直接结算医疗费用,不用再自行垫付,也不用再来回奔波了。

大白查了一下深圳的情况:一共97家医院接入直接结算系统,其中二级医院44家,三级医院34家,几乎涵盖了深圳所有的大型医疗机构,覆盖面确实很广。

现实中,按照是否在外地常住,异地就医其实还可以分为两种情况:

异地转诊:一般是身患大病,当地无法医治,只能选择转诊到外地

需长期异地就医:这类人参保地和居住地不同,比如随子女居住的老人、长期派驻异地工作人员等。

这两种情况,在异地就医的流程上有较大差异,下面就分别进行说明。

异地就医报销不想跑断腿,这些“省钱”政策一定要了解!

异地转诊,如何办理?

异地转诊一般是一次性的,因为罹患大病,不得不从一个地方到另外一个地方就医。

就拿大白所在深圳市来说,虽然经济实力上已经属于一线城市,但医疗实力并不强,很多人生大病后,还是会到北、上、广进行医治。

我就以深圳为例,说一下异地转诊的情况。

首先说明一点,由于广东省内医保直接结算平台发展较早,现在持深圳社保卡,在深圳市外、广东省内的定点医院住院,可以直接结算,不用办理转诊。下面的所说的转诊是指转至广东省外就医,其他地方请以当地实际情况为准。

由主诊医生出具诊断意见

转诊不是想转就能转的,到底能不能转诊,取决于主治医师的意见,只有他出具相应的诊断证明,才能办理转诊。

填写转诊申请表,到社保部门备案

填写转诊申请表后,需要到医院的社保窗口盖章,转诊单才能生效,接着就要去社保部门备案了。

有些地方的备案需要患者亲自去办理,深圳这边则是医院直接把转诊信息报送到社保部门,方便很多。

另外,接受转诊的医院不能比原来的医院等级低,比如患者先在深圳一家二甲医院就医,那么转诊的医院必须也是二甲,甚至更高。

持社保卡就医

办好上面的手续后,异地就医时,带上最新的金融社保卡就可以了。就是下面这张图:

异地就医报销不想跑断腿,这些“省钱”政策一定要了解!

如果你的社保卡还是老的IC卡、磁条卡或新农合本,建议你更换成最新的金融社保卡。因为只有金融社保卡,才能异地直接刷卡结算,其他的都不行。

没有办理转诊能报销吗?

如果在外地突发重病,或者自行去外地就医,没有转诊医保还能不能报呢?

答案是,可以报销,但是会打折扣。

以深圳市为例,如果没有经过转诊和备案,直接在外地就医,会有以下几个问题:

报销十分麻烦:如果经过转诊和备案,在定点医院住院,可以直接结算;没有的话,就只能个人先垫付资金,再拿材料进行报销,比较麻烦。

起付线提高:如果按规定转诊或备案,住院费用超过400元就可以报,没有办理的超过1000元才能报。

报销比例打折:深圳一档和二档医保住院报销比例均为90%,经过转诊或备案的话就会按90%报销,如果没有就只能报销70%。

异地就医报销不想跑断腿,这些“省钱”政策一定要了解!

长期居住在外地,如何办理?

对于随子女居住的父母、工作外派的员工来说,也经常会遇到异地就医的问题。

如果不能直接结算,一旦生病,就要两边来回奔波,没有转诊的话,会按照自行异地就医处理,报销比例也会降低。

对于这些人来说,最好先去社保部门进行异地就医直接结算备案,流程也是三步:先备案、选定点、持卡就医。

备案如何做?

先了解一下哪些人可以进行备案,按照社保部门的规定,除了异地转诊外,有三类人可以申请异地就医直接结算的备案:

  1. 异地安置退休人员:退休前在一个地方工作,退休后在异地定居,并迁入户籍的人。

  2. 异地长期居住人员:长期异地居住生活的人,比如大城市里,随子女居住、帮助带小孩儿的老年人。

  3. 常驻异地工作人员:用人单位派驻异地的工作人员,长期居住地与社保缴纳地不一致。

如果符合其中一条,就可以回缴纳社保的地方,进行备案,一般需要三份材料:

  1. 身份证原件和复印件

  2. 社保卡原件和复印件

  3. 异地长期居住证明

前两份材料都没有问题,至于异地长期居住证明,可以由居住地的派出所或居委会开具。不同地方可能会有所不同,请以当地情况为准。

选择定点医院

进行社保备案时,你需要选择一个或几个定点医院。后期只有在定点医院就医,才能进行直接结算,非定点医院,还是要先垫付后报销。

大家可以登录社保部门的这个网站:http://si.12333.gov.cn,只要输入地点、等级、名称等信息就能查得各个地方定点医院,大家可以按照需求进行选择。

异地就医报销不想跑断腿,这些“省钱”政策一定要了解!

持卡就医

这点和异地转诊一样,都需要金融社保卡才行,这里就不赘述了。

费用能报多少?

关于费用报销,只需要知道两点就可以了——就医地目录和参保地待遇:

  1. 就医地目录:明确了报销范围,药品、器材、诊疗服务等项目,哪些能报?哪些不能报?都是按照就医地的标准。

  2. 参保地待遇:明确了能报多少钱,起付线多少?报销比例多少?最高报销额度为多少?这些都是按照社保缴纳地的标准。

举个例子,小王的老家在河南,工作之后在北京安家,为了能够照顾好父母,他就把父母从老家接到了北京,并为他们办理了异地就医的备案。

如果老人在北京生病了,需要住院。

那么医保直接结算时,判断“哪些能报、哪些不能报”,是北京的标准说了算;而具体“能报多少钱”,则是河南老家的标准说了算。

最后注意一点,异地就医直接结算针对的只是住院费用,门诊、生育和工伤的相关费用,还是要先垫付后报销。报销时也是拿着医院的发票、病历等资料到参保地社保部门报销。

但这些费用也不用花一次就去报一次,以深圳为例,异地医保报销,从费用发生之日12个月内办理就可以了。

异地就医报销不想跑断腿,这些“省钱”政策一定要了解!

大白说:未雨绸缪

医保异地就医直接结算,确实方便了很多人。这里给大家两点建议:

把社保卡升级为最新的金融社保卡,一旦未来发生大病,需要异地转诊,就会用得到。

如果父母随你居住在大城市,或因工作原因导致参保地和居住地不同,那就尽早办理社保备案,未雨绸缪。

不要等到事情发生了,才想起来有这回事


异地就医报销不想跑断腿,这些“省钱”政策一定要了解!


保险保险怎么买?你想知道的这里都有~去购买
展开 收起
保险

暂无报价 去购买

信泰达尔文3号 含身故

信泰达尔文3号 含身故

暂无报价

信泰超级玛丽重疾险3号Max

信泰超级玛丽重疾险3号Max

156.5元起

复星妈咪保贝少儿重疾险

复星妈咪保贝少儿重疾险

294元起

尊享e生2020版

尊享e生2020版

136元起

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

暂无报价

鼎诚定海柱2号定期寿险(互联网专属)

鼎诚定海柱2号定期寿险(互联网专属)

112.7元起

守卫者3号重大疾病保险 成人版

守卫者3号重大疾病保险 成人版

3471元起

百年康惠保(2.0版)重大疾病保险

百年康惠保(2.0版)重大疾病保险

367元起

信泰超级玛丽重疾险2号Max

信泰超级玛丽重疾险2号Max

141.5元起

瑞泰瑞和2020定期寿险

瑞泰瑞和2020定期寿险

397.16元起

平安e生保(保证续保版)

平安e生保(保证续保版)

217元起

晴天保保超越版

晴天保保超越版

254元起

达尔文6号重大疾病保险

达尔文6号重大疾病保险

1400元起

e享护-医享无忧百万医疗险-个人版

e享护-医享无忧百万医疗险-个人版

209元起

信泰超级玛丽重疾险2020Max

信泰超级玛丽重疾险2020Max

137.5元起

昆仑健康保重大疾病保险(2.0版)

昆仑健康保重大疾病保险(2.0版)

681元起

文中相关商品

46评论

  • 精彩
  • 最新
  • 不知有没有和我一样情况的:父母长期跟我住,户口在老家。我是直接把父母医保办到了我这,省的异地,否则以后更麻烦,当然也费了些精力。我个人感觉城镇医保就像消费险,交一年保一年,所以直接就办到现居住地了,不知这理解对不对?

    校验提示文案

    提交
    这和户籍、各地的医保政策还有关系,不一定能办得下来,可以咨询一下当地的社保机构

    校验提示文案

    提交
    收起所有回复
  • 办了异地就医就只能在异地看病了吗?在原来的老家看病还给报销吗?

    校验提示文案

    提交
    据我了解是可以的,不同地方政策不同,具体咨询一下当地的社保部门

    校验提示文案

    提交
    请问异地门诊能报销吗?

    校验提示文案

    提交
    还有2条回复
    收起所有回复
  • 我们遇到异地医保没有联网结算,当地医保又卡病人的,都是全部办成急诊入院,回去都能报销

    校验提示文案

    提交
    急诊可以报销,但是不能直接结算,需要垫付的吧?

    校验提示文案

    提交
    异地联网的可以,没有的不行

    校验提示文案

    提交
    还有1条回复
    收起所有回复
  • 费尽力气把医保备案做了长期异地就医,然而回到原籍就再也不可以用医保报销了,医保就是个笑话。

    校验提示文案

    提交
    办理异地就医,原籍就不能报销吗?还想给父母办理呢。。。但他们是每年会回老家三到五个月

    校验提示文案

    提交
    研究下原户籍政策吧,我们老家那是这样的。

    校验提示文案

    提交
    还有2条回复
    收起所有回复
  • 转诊证明三甲医院基本不给开。

    校验提示文案

    提交
    因为转诊都是转上级医院……已经没有比三甲更高的……我在三甲,我也不给病人开转诊证明的……能开的都会很配合的开……不过随访和复查听说很多开了拿回当地报销,因为各地医保政策不一样……报销差别很大

    校验提示文案

    提交
    没有转诊证明的话异地就医只能少报20%,而且不能用医保卡直接结算,需要自己先行垫付。

    校验提示文案

    提交
    收起所有回复
  • 大白,农保能异地就医报销吗?

    校验提示文案

    提交
  • 山东的,说一下前年的本人亲历,转诊证明盖章这一步就卡住了,再往下绝无可能,个中缘由不能细说

    校验提示文案

    提交
  • 不办转诊,强行异地,医保回来一份不报?

    校验提示文案

    提交
    有条歪路,我前年能走通,不保证现在也行。不办转诊,直接去就医的医院打好招呼,办急诊就诊,再回去报销,作者文章中也提到了,报销比例低

    校验提示文案

    提交
    少报20%。

    校验提示文案

    提交
    还有1条回复
    收起所有回复
  • 大体是这个情况,不过这边更为严重罢了,凑合都治不了的病也不开转诊,可以从外地请专家来治,治好治不好无所谓,只要钱留在这了就行。另外塞钱托关系的法子也试了,找到的领导级别也不低了,照样被院方一口回绝,怕是普通老百姓更无路可走了。

    校验提示文案

    提交
  • 其实一句话,以当地医保部门说了算。因为医保是每个地方自己收钱自己结算。所以,出钱人说了算。一般各个省、市、地区都是自己的医保。。。咨询当地。

    校验提示文案

    提交
  • 报销不报销跟医院毫无关系。反正我们这边医院我接触的都是会问有没有医保,哪里的医保,需要开什么证明都会给办,但是报销还是不报销,那是当地医保说了算,只有咨询医保部门。

    校验提示文案

    提交
  • 不给报不让抱报,各种退推卡拿就要了你的命了。

    校验提示文案

    提交
  • 很详细,留备不时之需。作者辛苦了

    校验提示文案

    提交
  • 感谢分享!!

    校验提示文案

    提交
  • 好文章,先收藏一下。

    校验提示文案

    提交
  • 签到了。。。。

    校验提示文案

    提交
  • 看看。。。

    校验提示文案

    提交
  • 位成年能办金融社保卡么

    校验提示文案

    提交
  • 异地社保备案能选几个医院啊?我看不同地方规定的不一样,但看总的政策应该是备案地只要联网的医院应该都可以。

    校验提示文案

    提交
  • 异地自由职业应该怎么弄

    校验提示文案

    提交
提示信息

取消
确认
评论举报

相关好价推荐
查看更多好价

相关文章推荐

更多精彩文章
更多精彩文章
最新文章 热门文章
1.7K
扫一下,分享更方便,购买更轻松