​2019开始医保目录大调整，以后患者或将省下更多医药费！

前段时间，一段医保局专家与药企代表的“砍价谈判”火了，一粒10mg药片，专家一路将价格从“5.62元”砍到了“4.40元”，但还没完事，专家最后又来句：“4.4元的话，4太多中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？”

当企业代表要请示总部定价时，咱们的专家：“赶快去，5分钟。”不得不说，专家连砍价都是行家！

他们把多个全球知名的“贵族药”砍到“平民价”，大多药品以全球最低价格进入医保目录。

2019年11月28日，2019年国家医保药品目录正式公布，最终有97个药品谈判成功，全部纳入目录乙类药品范围。

绝大多数人都知道，对于我们看病的药品费，我们医保不全是100%报销的，有的能报 70%，有的只报 30%。

只有使用范围广、价格偏低的甲类药能100%报销，乙类药不同类型按一定比例报销。而特殊诊疗项目，比如牙齿矫正、体检等不在报销范围内。

不同地区报销比例有差异，大家以当地目录为准。

1、新版医保目录，能为患者省多少钱？

现在医保共收录药品2709个，自2020年1月1日在全国正式启用。

这次调整，有70个新增药品，价格平均降幅为60.7%；三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上；肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右；还有27个续约药品，价格平均降幅为26.4%。

这些药品大多是近年来新上市且具有较高临床价值的，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

当然，所有药品中，最受关注的还是抗癌药。这次一共有22个抗癌药谈判成功，既有化疗药，又有靶向药，还有免疫治疗药物。

其中首次入选的PD-1免疫抗癌新药达伯舒（学名信迪利单抗注射液）是继化疗、放疗之后的抗癌新宠，安全、效果很好，但价格昂贵，每位患者一年的治疗费用（未包含赠药费用），用达伯舒要花27万左右，这次进入医保，直接降价64%。

我把22个抗癌药纳入医保后的价格情况，整理如下（部分品种未公布价格标准）：

注：“*”鉴于部分药品企业对谈判确定的支付标准申请了保密，协议期间各地医保、人力资源社会保障部门不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其支付标准。

可以看到，这些抗癌药纳入医保后，比以前便宜了不少。

据悉，抗癌药降价幅度平均为65%，按医保支付50%估算，患者只需支付药品降价后费用的一半。

以治疗乳腺癌的国产抗癌药吡咯替尼为例，目前价格为大盒9960元、小盒3560元。一般患者一个月28天服用剂量为2大盒和2小盒，共计27040元。进入医保后，价格减半，约为13520元，再按50%的报销来算，患者每28天用药花费6760元。

还有目前化疗上常用的辅助药“长效升白针硫培非格司亭（艾多）”，纳入医保前是3680元一支，这次进入医保后价格为3050元，再通过医保报销后，大概600多元一支。

这些“贵族药”变“平民价”，患者每月能省好几万，大大减轻了治疗负担。

2、医保目录升级，但仍然不完美

国家对医保药品的重视不言而喻，这也不是第一次调整了，2018年6月，17种抗癌药纳入医保准入谈判范围，谈判药品的支付标准平均降幅达56.7%。

以后，这样的“砍价”会是趋势，将来有更多救命的好药纳入医保，而且报销范围也会越来越广。

但是，现实往往还存在一些问题：

（1）现在纳入医保的药品2709个，仍有98%的药无法覆盖。

据国家药品监督管理局最新数据显示，国内目前共有 169583 种药，医保用药仅占全部药品的1.59%，这意味着有近98%的药品不能报销，如果要用到这些，患者只能自费了。

（2）买得起≠买得到

价格是降了，但很可能面临供不应求的情况。去年就有新闻频频爆料：很多靶向药纳入医保报销范围后，反而在医院「消失」，开不到了。

一个乳腺癌病友群，有不少患者反映救命药赫赛汀医院经常缺货，有时到货几十支，但立马被抢光，原本每隔21天要注射一次，结果等了两个月都还没等到药。

有个癌症论坛还做过一份调查，504 个癌症患者中，有 54.9% 表示医院没有医保抗癌药，需要去外面买，外购药就得自费了。

这个问题的根源在于，医院对医保费用支出也有严格的管控。

（3）买到了，报销不容易

医保报销各个地区存在差异，并没有统一的标准流程。

有个网友说，她的抗癌药当地医院没有，得到省城药店买，之后走报销得经过医院科室主任、院长签字，再去医保局备案，最后还要找医保局主任签字…而有的地方又规定药店买药一律不报销等等情况很复杂。

医保就像一个大蛋糕，14亿人，谁都想啃一口，谁也都有权利啃一口；但它就那么大，每个人能分到的自然就有限，很难满足所有人。

3、想要更稳妥的保障，医保搭配商业保险

从客观数据上看，癌症很可能降临在每个人头上。

根据国家癌症中心2019年报告，平均每天超过1万人被确诊癌症，每分钟就有7.5人确诊癌症。

因为肿瘤病人（抗肿瘤药物）的特殊性，全然指望医保来救助，很不现实。但是自费，又有几个人承担得起一月十余万的费用？

要解决这个问题，商业保险是其中的一条出路。

在商业医疗险中，最优先考虑的是是百万医疗险。

不过，百万医疗能解决的也只是治病花费，生病期间的收入损失，还有后期康复、护理、营养等花费依旧是一大笔支出。

所以，除百万医疗外建议配置一份重疾险，当不幸罹患合同约定内重大疾病后，保险公司会赔偿一大笔费用（具体多少看你购买的保额），钱可以自由支配。这笔钱可以拿来支付医疗开支，补偿收入损失和后续的康复费用，这也是大多数家庭必备的保障。

“这世间只有一种病，是穷病”，在可怕的疾病面前，希望每个患者都能成为自己的“药神”，都能有尊严的活下去。

ps：文中数据来源参考：

1. 中国网新闻中心报道：国家医保药品目录新增70个 部分肿瘤患者用药每月能省好几万。

2. 央视新闻：“4.4元4太多，难听，再便宜点”，感受下医保局专家的灵魂砍价。