保险小知识 篇四：跨省异地就医如何报销？不懂这些“跑断腿”！（下篇）

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大家好，我是多多姐。

昨天跟大家聊了聊跨省异地就医如何备案，也收到一些好的反馈，对小伙伴们还是非常有用。

异地就医备案：异地就医医保报销流程，不懂这些“跑断腿”！（上篇）

那今天就来聊聊下篇：

1、异地就医，如何报销？

2、Q&A

所谓异地就医，即医保“参保地”和“就医地”不一致，可分为3种情况：

■长期居住异地就医，包括异地安置退休人员、长期异地居住人员、常驻异地工作人员

■异地转诊转院就医

■异地出行临时就医

1、长期居住异地就医

上述三类长居异地人员，只需要按照上篇所说的流程办理异地就医备案后，就可以正常结算。

2、异地转诊转院就医

所谓的异地转诊转院就医，包括省内转诊、跨省转诊。

但这类情况比较特殊，必须同时具备2个条件才能使用医保卡进行异地就诊结算：

▲持有医院开具的转诊转院证明

▲办理异地就医备案

异地就医备案手续办理，在上篇我们已经讲过，通过微信小程序就可实现，麻烦的是转诊证明。

转诊转院申请很难被批准，特别是个人单方面为获得更好治疗方式而申请，本来在当地就能治疗，非要去北上广这类一线大城市。

为什么难申请？原因有二：

▶其一，为了保证医疗资源的平衡，如果大家都挤去一线城市大医院治疗，也就打破了医疗资源分配的平衡，从而加重医院压力；

▶其二，医保也是钱，医院也得靠医保过日子。（这个就不展开说了，保命要紧）

在这种背景下，如何才能拿到实现异地就医使用医保报销呢？一般来说，有3种方法：

（1）医院主动开具转诊证明

对于转诊转院，必须满足如下三个条件：

☀所患疾病属于本市定点医院不能治疗的危重疑难病症

☀经本市三甲定点医院或市级以上专科定点医院检查、专家会诊仍未确诊的

☀接诊医院的医疗水平高于本市医疗水平

▶简单来说，并不是个人想转就能转，而是医院和主治医师说了算。

如果没有转诊证明而自行就医，那就无法用医保报销；或者“先斩后奏”这种情况，事后也大概率无法补办转诊证明，医疗费还是自费。

（2）按“异地长期居住”申请转诊

计划去某个城市治疗，那可以看当地是否有长期居住的亲属。

如果有，那就可以按“异地长期居住人员”申请办理异地就医备案手续，只要备案成功，就可以前往异地就医，也就能使用医保正常结算。

（3）买一份商业百万医疗险

不同于社保的地域局限性，商业保险全国通保通赔，不限出险地、治疗地，只要是医院里合理花费，都可以按比例报销。

▲一般来说，如果先经过医保报销，那商业医疗险最高可实现100%报销。

那没有转诊证明而无法使用医保先结算，怎么办？

购买一份0免赔额且无社保版本的百万医疗险，那在全国任何二级及以上医院均可实现100%报销。

比如这款百万医疗险，健康告知非常宽松，市场罕见的单纯糖尿病、3级以下高血压可直接购买的百万医疗险。

3、异地出行临时就医

出差或外出旅游而导致的临时就医，医保是否可以报销？

▶首先，这个跟地域有关，各地政策不一样。

▷如果是普通门诊，嫌麻烦就自费，本就花费不多；如果不嫌麻烦，那就留着票据回参保地提交资料申请报销。

▷如果是急诊，一般来说都是“先救治，后报销”，但报销比例大概率会降低不少。

▷如果预估花费不少，可拨打参保地社保局备案，目前大部分城市支持电话备案，如果先备案，那后续报销就会方便很多。

这就是“异地就医”常见的三类情况，如果想顺利且快速报销，那就必须按正确的流程和方式办理相关手续。

说到这，相信大家已经了解异地就医如何备案、如何报销，但在实际操作中难免会碰到一些常见疑问。

1、办理异地备案后，还能回参保地治疗吗？

社保这类极具地域性的政策，还是要看具体城市的处理方式。

▲一般来说，备案成功后又想返回参保地治疗，那就需要申请取消备案。

如果在备案小程序无法办理撤销备案，那就可前往当地社保局办理。

▲备案撤销后，即可跟原来一样享受参保地医保报销政策。

2、异地就医，报销金额和比例会有差异吗？

目前，异地就医结算遵循“就医地目录，参保地政策”：

☛就医地目录：异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。

不同地区收录在医保范围的药品、治疗手段等都不同，异地就医，哪些能报哪些不能报，均按照就医地药品目录进行。

比如，在深圳就医，能不能报销就看深圳医保的报销范围。

☛参保地政策：医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。

不同地区医保报销起付线、报销比例、封顶线等均不同，异地就医，报销起付线、报销比例、封顶线均按参保地标准进行。

总之，遵循如下原则：

★能不能报，看就医地

★报销多少，看参保地

☆结合上篇与下篇，异地就医的操作就是这样。人口流动越来越频繁，势必会碰到这类问题，希望这2篇文章能对各位有所帮助。

☆实话说，社保比商业保险更复杂，因为跟地区、政策等很多因素有关，如果不懂相关流程，走弯路是次要，重要的是会直接影响结果。