干货分享：社保一定要交！教你急诊住院大病分别怎么报销

社保一定要交，有很多福利可以享受，只不过很多人不知道，我把吐血整理的干货分享给大家，希望大家都能将社保卡用到极致。他可是比银行卡更“宝贝”的卡片啦。

本文将从三个方面全面讲社保卡，三方面分别是：

1. 办卡条件？

2. 社保两账户？

3. 急诊住院大病分别怎么报销？

通俗易懂、全面系统，看完你就懂了

前方高能，文字很多，只为了用最通俗易懂的话将问题讲明白讲全面，如果没有时间可以挑自己最想了解的部分看，或者先收藏着慢慢看。

1 办卡条件

不过不是所有人都可以办社保卡，办理社保卡是有条件的。

作为一个成年人，要想get一个医保账户，必须是一个正儿八经有工作的人，这样单位会帮助自已的员工缴纳医疗保险。如果是不需要上班的老板一族们，那就需要自己缴纳了。

如果你是自由职业者，符合条件也可以办社保卡。

条件是：城镇个体工商户等自谋职业者、农民合同制工人，以及采取各种灵活方式就业人员，男性未满60周岁，女性未满55周岁，未与单位建立劳动关系，但从事有一定合法经济收入的自雇人员。

也许你会问少儿没有工作收入怎么有医保卡？

当然可以享受，少儿可以祖国的花朵，需要好好呵护她成长，而且少儿对医保的需求量很大，你看哪个医院的儿科不是患者爆满。

国家政策规定，刚出生的宝宝就可以享受医保待遇，前提是爸妈要拿着宝宝的《出生证》递交申请报告《城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》到社保局，每年缴费大约200~500元左右（根据各地政策缴费比例不同）就可以拿到啦。

2 社保两账户

你知道吗？社保卡包含两个账户

虽然我们每个人只有一张医保卡，但实际上是有两个账户：统筹账户和个人账户。也许银行还会跟你说新一代社保卡具有金融功能，没错，金融功能指的是你可以把社保卡当一张单独的银行卡来存取钱，当然这个功能更社保没啥关系，不过等你退休了你的退休金也许会打到这张卡上，到时候你可以直接用社保卡取钱用。

今天就只讲社保功能，社保包含统筹账户和个人账户两个账户。（见图）

并且医保卡里的钱不仅仅是每个月我们工资里扣除的那部分，单位也会共同缴纳一部分。

其中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。

统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？

两个账户的支付范围是有区别的：

个人账户用于

（1）门诊、急诊的医疗费用；

（2）到定点零售药店购药的费用；

（3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

（4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

统筹基金用于

（1）住院治疗的医疗费用；

（2）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观７日内的医疗费用；

（3）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

3 门诊住院大病社保怎么报销？

具体怎么用呢？别急，听我慢慢跟你说。我会分门诊、住院、大病三种情况具体给你讲自己需要自费多少，社保可以报销多少，让你心中有数。

首先了解下医保具体的报销方式：

也就是说你用完之后，可以用社会统筹来报销一部分。

我们用医保卡最经常使用的场景就是看门诊和住院了，那么具体到日常生活中到底哪些刷的是个人账户的钱，哪些是医保统筹账户的钱呢？

门诊：

感冒了去定点医疗机构、定点零售药店买药。

如果购买的药品是社保范围内的话，可以刷医保卡，but刷的钱只能是个人账户里的钱，如果医保卡里的钱刷完了，只能自己掏钱支付啦。

如果购买的药品不在社保范围内的话，sorry，还是要自己掏钱支付。

对于普通人来说，有报销总是比没有报销要好很多。

住院：

普通疾病做手术了到指定医院住院治疗。

和情况一相同：住院部分的医疗费用中是社保范围内的费用刷医保卡的时候，会自动关联到我们的医保“统筹账户”，这样就可以报销“起付标准以上、最高限额以下”的部分。

如果治疗的医疗费用有一些进口药品、昂贵药品的话，就都是自付部分啦，医保是不能报销的。

大病：

罹患癌症等重大疾病住院治疗。

当患了癌症等重疾时自然与以上两种情况就大不相同了，因为要，花，很，多，钱！单单想靠医保就解决大部分医药费，绝对是办不到的。

说到这里，我们即将开启一个新技能——大病医保。这个非常有用，请务必看完。

大病医保是基本医保的拓展和延伸，如果患了大病（即产生高额医疗费用的疾病），基本医保报销后，还可以用大病医保再报销50%左右。一张图看明白有没有大病医保的差别：

小明，治疗白血病一年花费40万

（这是北京的数据，各个地方的具体政策不太一样，只能提供一个大概的）

从上图可以看出，有了大病医保之后确实为我们省很多钱，毕竟家里只要有一个人生了大病，这个家庭的经济负担就会一下子增长很多很多，有了这个大病医保，确实减轻了不少负担。

具体分析了这么多细节，只想告诉你社保真得是一个好东西，这是极少数“能褥政府羊毛”的地方，给生活增加了很多很多保障。该说的已经说了，我只是知识的传播者，信不信由你啦，哈哈。

也许有人会说，不管怎样最后自己都还是得出很多钱，尤其是出现大病，家庭还是负担不起。如果你这么说，那就没办法了，确实还是要花很多钱，社保毕竟只是报销一部分，毕竟医疗是十分稀缺的资源，不可能做到免费或者十分便宜，市场机制所决定嘛。如果你还是有顾虑，可以搭配一些商业保险，商业保险是可以覆盖掉社保不能报销的部分。社保的本质，就是集众人之力来解决某人的不时之需。

不过给个提醒，保险这个东西要自己评判，买适合自己的，不是去买贵的，也不是买大家都买的，根据自己需要去买。也不要买多，覆盖了自己的需求就可以。不要买分红型，买保障型，保障型是保险的本质，用很少的钱来防备不时之需。

文章到此结束，感谢您的阅读~