真实理赔案例:等待期跑去体检,保险少赔80万

2019-01-25 17:54:04 5点赞 49收藏 11评论

大白一直提醒:

在身体没有异常的情况下(有异常,当然健康更重要,及时就医)

保险前最好不要去体检。

一旦查出个异常,刚好保险公司又问到了。

保险就没法买,要先走核保。

挺麻烦。

那投保后,什么时候去体检比较合适呢?

最好过了等待期。

为什么?

等待期出险,根据合同,保险公司顶多把你交的保费退给你。

只有过了等待期,才能赔保额。

保费一般一年几百、几千,贵的上万,而保额几万、几十万。

这个损失就大了。

大白一个客户A,就是还没过等待期,跑去体检了。

结果查出甲状腺异常,最后确诊乳头状甲状腺癌。

由于是等待期内出险的,A有两份重疾险就赔不到。

保额加起来80万。

而保费也就交了2000多。

A肠子都悔青了。

征得A的同意,大白将她的经历整理成了一篇小文,今天分享给大家。

作为前车之鉴吧。


以下是正文,由A口述,大白负责整理。A先介绍了她买的保险,之后是体检查出异常及后续理赔的过程👇

大学时,因为家里人生了一场大病,掏空了父母的积蓄不说,还欠了不少钱。

所以我的风险意识很强。

大学毕业第二年——那时工资也没多高,就先给自己买了华夏关爱宝重疾险和30万的安心意外险。一年保费算下来,7000多。


真实理赔案例:等待期跑去体检,保险少赔80万


之后也让妹妹买了重疾险和意外险。

还陆续给父母补充了阳光的防癌险、意外险(阳光防癌险-健康随e保已停售)。

心里的安全感瞬间增强不少。

但也没因此忽视对保险的关注。

因为收入所限,自己第一份重疾险的保额只买了40万(40万有的人会觉得不少了,但我自己的心理安全阀值是“治疗费30万+3年内的收入损失”,对应当时的收入,那保额就是60万)。

父母买防癌险时,已经50多了,保险公司做了限制,都只买了10万。

而家人生病那次,得的是心脑血管疾病,前后两次手术。

之后出院了,却留下了严重的后遗症。

得每天定时请家附近医院的护士过来输液、护理、按摩。花销也不小。

所以我是能深刻体会:为大病准备的钱,最好不要少于30万。

也因此,我时刻留意着有没有性价比高的新保险上市,以进一步做强保障。


01

工作第5年,康惠保、尊享e生、好医保长期医疗陆续进入我的视野。

在确认父母能过健康告知的前提下,我先给他们买了好医保长期医疗。

我的思路是:

这样即使父母生病,治疗费靠医保和百万医疗险(保额400万)基本能解决掉。

重疾险的10万保额,就可以用来支付后期的康复、补充营养以及请护工的钱。

基于同样的考虑。

我自己也陆续买了尊享e生、好医保长期医疗。

为什么要买两份百万医疗险?

主要是担心停售。

那两份错开买,只要不是遇到尊享e生、好医保长期医疗同时下架这样的极端情况,就总会有保障,不用太担心看病的问题。

不过,为了更稳妥点,我也开始计划再买一份重疾险。

由于我第一份重疾险(华夏关爱宝)保轻症、重疾,身故也能赔保额,又是保终身,所以我锁定了定期消费型重疾险。

5月份注意到康惠保,是因为它只保重疾(100种),以我的年龄买,会非常的便宜。

可决定投保时,经济方面刚好出现了一点问题,就暂时搁置了。

这一拖,就拖到了9月底才下单:保额买了50万、保到70岁,交30年,一年才2200块,等待期180天。

10月,支付宝“相互保”也轰轰烈烈上市了。

出于好奇,还是免费的,我毫不犹豫加入了(等待期90天)。

这样就又多了30万的大病保障。


真实理赔案例:等待期跑去体检,保险少赔80万


安全感瞬间上升一个level。

02

忙碌的工作中,时间转眼来到10月底。

10月28日,我看到了公司组织员工体检的通知。

想想自己一年多没体检了,就递交了申请。

12月9日,到体检中心体检。

没体检前,说实话,我认为不会查出什么异常。

因为我基本不生病,一年连感冒都少。

前几项检查,也确实都没问题。

但做甲状腺B超时,体检医生的表情变得很严肃。

他告诉我,在我脖子右侧发现一个甲状腺结节,建议我去医院复查。

可能担心我不当回事,我出去时,他还专门强调了两遍“一定要去医院检查。如果当天能挂到号,最好下午就去。”

这让我开始紧张了。

12月10日,我来到当地一家三甲医院复查。

医生听完我的情况后,先做了触诊,摸到右侧脖子有个肿块。

建议我抽血化验甲状腺功能,并做B超检查。

甲状腺功能化验结果当天就出来了,指标全正常。

甲状腺B超检查却排到了12月14日。

12月14日下午3点,我终于拿到B超结果:考虑甲状腺癌可能。

……此处省略500字……


真实理赔案例:等待期跑去体检,保险少赔80万


医生建议手术:全切右侧甲状腺,次全切左侧甲状腺,并清扫中央淋巴结。



可我不甘心,查到的资料也提醒我,甲状腺并非一个无用的器官。

它分泌的甲状腺激素对维持身体正常的代谢有重要的作用,一旦切掉,为了不引发甲减,就得终身服药。

所以,我请了3天假跑去广州找了两家三甲医院的主任医生做复查。

现实却彻底击溃了我的侥幸心理,新的两份B超均显示:高度疑似甲状腺癌。医生持同样的诊断意见。

那只能接受现实:

1月4日我在广州中山大学附属肿瘤医院接受了甲状腺切除手术。

1月7日出院。

1月18日拿到病理检查报告——乳头状甲状腺癌。

真实理赔案例:等待期跑去体检,保险少赔80万

之后联系保险公司理赔,由于康惠保没过180天等待期;相互保虽然过了90天等待期,却是90天内出险的。

客服表示,都赔不了,只能退保费。

80万变2000多。

这种心理落差,说不难受,那是骗人的。

但同时我也很庆幸。

虽然30岁不到,就得了癌症,打击很大。

可所幸得的是癌症里恶性程度最低的甲状腺癌、甲状腺癌里最常见的乳头状癌,发现时又处于早期。

也就是说,只要不复发,除了吃药,我的生活基本不受影响。

所谓“不幸中的大幸”,我想,我的情况应该算吧。


03

就这次生病,最后说说我的两点感受吧:

1、保险还是要买

保险虽然是我自己花几个月时间研究,一条一条过条款,打电话问客服、问经纪人,觉得有把握了才下定决心买的。

但生病前,我从没理赔过,那保险究竟有没有用,我也没一点底。

可买了之后心里的那种安全感,却是实实在在的。

怎么描述呢?

保险会让你觉得,即使疾病、意外就像魔鬼一样潜藏在暗处,随时准备给你致命的一击,你也有底气不用太害怕。

关键是,我买的保险确实发挥作用了。

除了重疾险赔的钱,手术住院的花销通过百万医疗险也能全部报销掉(癌症0免赔)。我基本没花自己的钱。

说实话,从得知甲癌那刻起,我担心过不少问题,可唯一没发愁的也就是钱的问题了(甲癌的治疗费本不高是一方面;另一方面,即使治疗费要几十万,甚至上百万,我买的保险也完全hold住)。

所以,保险还是要买,而且要早买,不要觉得风险离你还很远,或推脱钱不够,就各种拖延。

因为我们把控不了:

意外和明天哪个会先来。

2、体检、运动很重要

我的生活习惯并不差,油炸食品基本不碰,也不熬夜,非要说不足,就是运动太少。

可一查就查出癌症,还是大大出乎我的意料。

事后反思,之前从没查过甲状腺;自己日常也没觉得有什么异常,是甲状腺癌被忽视的主要原因吧。

这就看出体检的价值了。

就我的经验,简单的入职体检是查不出什么问题的。一些重要的器官,比如肝、肾、肺、胃、心脏、乳腺、子宫等,最好做专项详细的检查,才能争取将问题发现在早期。

不过,要是保单没过等待期,就别贸然去体检。

我之所以强调“贸然”,是想说,身体察觉到不舒服,那必须及时看医生;

可自我感觉棒棒哒,那过了等待期再体检,对大部分人来说,其实不会有任何影响。可撑过这90天、180天,你的保单就开始真正发挥作用了。

我犯过的错误,大家不再犯。

那我今天的分享就有意义了。

Ps:

大白本希望我能将详细的理赔过程也跟大家说一说。

但重疾险才交材料,保险公司还在审核。

其中一些文件原件,百万医疗险也需要。

这就导致,得重疾险理赔结案了,才能走百万医疗险的报销。

那到时候,再跟大家唠唠吧。

大白补充:

感谢A能将她的故事分享出来。

不过,大白也提醒,大家不要因此无限拔高等待期的重要性。

它只是买重疾险一个辅助参考指标,且就大白的观察看:目前各保险公司对于等待期出险的处理已越来越趋向一致。

所以,买重疾险,核心还是要放在保额、保障责任(保哪些、不保哪些)、健康告知、保障期限上。

不要本末倒置了哦~


展开 收起

尊享e生2020版

尊享e生2020版

136元起

长相安长期医疗险(20年保证续保)—家庭版

长相安长期医疗险(20年保证续保)—家庭版

203元起

太平洋蓝医保百万医疗

太平洋蓝医保百万医疗

暂无报价

e享护-医享无忧百万医疗险-个人版

e享护-医享无忧百万医疗险-个人版

209元起

少儿门诊暖宝保超能版-有社保

少儿门诊暖宝保超能版-有社保

660元起

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

暂无报价

安稳e生住院医疗险(糖尿病/高血压专属版)

安稳e生住院医疗险(糖尿病/高血压专属版)

176元起

小医仙2号医疗险

小医仙2号医疗险

暂无报价

平安小顽童3号少儿意外险

平安小顽童3号少儿意外险

68元起

安盛天平慢病医疗险(糖尿病版)互联网专属

安盛天平慢病医疗险(糖尿病版)互联网专属

167元起

好医保·终身防癌医疗险 400万保额

好医保·终身防癌医疗险 400万保额

暂无报价

平安少儿住院万元护

平安少儿住院万元护

277元起

众安保险尊享e生2023版

众安保险尊享e生2023版

142元起

平安终身防癌医疗险2022

平安终身防癌医疗险2022

78元起

复星妈咪保贝少儿重疾险

复星妈咪保贝少儿重疾险

294元起

达尔文6号重大疾病保险

达尔文6号重大疾病保险

1400元起
11评论

  • 精彩
  • 最新
  • 我觉得不对。体检还是要做,早期检测之后早治疗治愈率高。
    重要的是活着啊!!

    校验提示文案

    提交
    文章一直有提醒,如果身体确实不舒服,及时就医,但身体情况良好,是可以考虑过了等待期后再去体检的哈

    校验提示文案

    提交
    收起所有回复
  • 大白就是在误导买保险
    1,保险和体检无关,即使你体检异常也无需告知,不影响理赔,你去看法院判决就是这么说的,法院只认医院的诊断
    2,这个不赔的原因和体检无关,因为病理诊断的时候还没到半年,另外互相保不是保险。

    校验提示文案

    提交
    保险和体检无关——如果是投保前体检的,查出的身体异常,比如甲状腺结节,那投保时只要产品的健康告知问到了,就不能直接买,需要走核保,核保结果有可能是除外责任,有可能是拒保,所以买保险前去体检是有影响的;
    如果是投保后体检,体检结果确实不影响已经购买的保险,但麻烦你认真看下案例,案例中A的情况是在体检的过程中,发现出险了,又是等待期内,那对理赔的影响就是只能退还保费, 而不是赔保额。
    相互保不是保险——相互保刚上线时,是由信美人寿承保的重大疾病互助保险,只不过互助保险这种形态,监管觉得风险太大,所以约谈了信美人寿和支付宝,经改版后,相互保变为相互宝,性质从保险变成水滴互助类的互助计划。网上的文章很多,可以找来看看

    校验提示文案

    提交
    说明你不懂法,体检机构的结果法院不认可,因为体检机构没有诊断资质,结果不得作为依据。

    校验提示文案

    提交
    还有6条回复
    收起所有回复
提示信息

取消
确认
评论举报

相关好价推荐
查看更多好价

相关文章推荐

更多精彩文章
更多精彩文章
最新文章 热门文章
49
扫一下,分享更方便,购买更轻松