保险公司的理赔速度怎样,哪家快捷,方便?
目前,银保监批复的人身险保险公司有96家,财产险保险公司88家,保险公司繁多,在服务、销售、理赔等方面的表现更是参差不齐。
就理赔速度而已,各家保险公司谁更胜一筹,谁又相形设色?可能大部分消费者并不完全了解,网上搜索也总是各种拒赔的案例,没有正确的信息导向。今天小编,就带着大家的疑问从以下几方面分析究竟哪家保险公司的理赔速度更快,更方便:
理赔大数据
中民网上理赔哪家快
如何提高理赔速度
一、理赔大数据
小编搜集了银保监会办公厅关于2017年保险小额理赔服务监测情况(点击可阅读全文)的通报以及北京保险行业协会披露的北京地区商业健康保险服务评价指标(个人健康险业务)(点击可阅读全文)相关数据,结合以上具体分析。
1、2017年保险小额理赔服务监测情况
(1) 理赔周期
2017年,个人医疗保险小额案件平均出险支付周期为60.27天,而索赔支付周期仅需1.31天;正常赔付案件平均出险支付周期为63.47天,索赔支付周期为1.48天。
可能大家会惊讶于平均出险支付周期竟然有60天,这么长!!!以下图为例,从出险到报案的出险报案周期高达51.55天,占整个出险支付周期的85%,这说明大部分客户其实都未及时报案,可能更多的是等到出院后或者某一特殊节点才想起来报案。而从提交资料开始索赔到支付赔付大都在1-2天,相对保险公司的效率还是很高的。
其中,小额案件索赔支付周期大于5天的公司有2家:国泰财险(8.07天)、平安健康(6.43天)。平均出险支付周期超过80天的公司包括:太平财险(208.57天)、史带财险(117.46天)、信达财险(83.48天)、中华联合(80.77天)和国寿股份(80.47天)。
(2)结案率
2017年,个人医疗保险正常结案案件索赔支付5日结案率为95.72%,小额案件5日结案率为97.10%。正常结案案件索赔支付1日结案率为64.59%,小额案件1日结案率为65.38%,同比上年均有上涨。
从各公司看,小额案件索赔支付5日结案率未达到80%的保险公司有3家:东京海上保险(49.46%)、中德安联人寿(57.93%)和平安健康(69.29%)。
2、2018年北京地区二季度商业健康险理赔服务指标(节选部分)
(1)理赔平均时效
人身险类保险公司个人健康险理赔平均时效2.16天,其中72%的保险公司都可在2天内结案;财产险类保险公司个人健康险理赔平均时效3.76天,较人身险稍逊一筹,仅有53%的保险公司可在2天内结案。
(2)小额简易案件理赔时效
人身险类保险公司个人健康险理赔平均时效1.52天,1日结案率约72%;财产险类保险公司个人健康险理赔平均时效3.15天,1日结案率仅为41%,最长平均时效为国任财险北分21天。
总体而言,大公司不一定赔得快,小公司也不见得慢,而且行业总体的理赔周期与结案率也在不断提高。可能以上数据有些片面,但对大家了解保险行业理赔有一个很好的参考。
二、如何提高理赔速度
从平均出险支付周期来看,理赔不仅与保险公司处理效率息息相关,而且也需要我们自身做好充足的准备,比如:
(1)及时报案
出险及时报案,一方面,便于自己第一时间了解到需要准备的单证以及相关理赔注意事项,如就诊医院需符合合同约定二级或以上的公立医院、医疗范围、免赔额等,同时注意留存病历、发票等相关单证资料;另一方面,如遇重大案件,保险公司可及时查勘,跟踪进度。
(2)理赔资料完整
提交的资料不齐全,是拉长理赔周期最常见的原因。
尤其是医疗险,资料相对较多,发票、病历、检查报告单、费用清单等,各项资料都需妥善保存,在理赔时都是保险公司理赔审理的必要依据。重中之重的发票必须保存好,因为发票不像检查报告单、费用清单丢了可以补打,发票仅此一份,遗失不补,若真丢了,很可能无法正常获得赔付。
小贴士(仅供参考)
门诊治疗请留存完整的门诊病历、费用清单、检查报告单(如CT)、发票原件等资料;
住院治疗请留存医院出具的盖章住院病历(包括住院病案首页、出入院记录、诊断证明书、检查报告单、手术记录、医嘱单、体温单)和完整费用汇总清单;需提供发票收据联原件或发票复印件盖章+医保结算单原件;
罹患重大疾病需经保险公司指定或认可医院的专科医生确诊认定;
伤残理赔需在保险公司认可的伤残鉴定机构,按条款约定的伤残评定标准进行;
身故赔付请留存死亡三证(死亡证明、丧葬证明、户籍注销证明),如交通意外造成,还需交通部门的责任认定书。
最后
理赔快慢实践中很难比较,存在个体差异,今天的分享也是依托行业和北京地区数据,供大家参考了解,在索赔督促保险公司提高效率的同时我们自身也要做好充足的准备,方可达到事半功倍的效果。
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