妇幼健康 篇一：孕期营养——长胎不长肉挺难

孕期营养门诊接待了一名超出正常增长体重15kg的孕妇。这名孕妇集贫血、高血脂、妊娠糖尿于一身。结果导致婴儿出生体重达10斤，肺部发育不全和出生低血糖直接转入新生儿重症监护室。这样的例子虽是个案但孕期体重增长过快过多，还是需要我们引起重视，而不是一味“补”。

孕期超重具体会带来哪些危害？

1胎死宫内或流产风险增加1

2妊娠糖尿病风险增加

3妊娠高血压风险增加

4剖腹产手术风险增加

5巨大儿风险增加等

既然孕期超重带来如此大危害和危险，怎么科学、合理的控制体重，又能保证胎儿生长发育？下面给大家介绍如何长胎不长肉。

一、明确孕期增重目标

孕期体重增长主要以胎儿生长发育、母体器官变化、泌乳营养储备。整个孕期营养该增加多少，我以前文所述孕妈为例。首先这位孕妈身高165cm，孕前体重53kg，计算出BMI体重/身高（m²）=53/1.65²=19.4，我们正常BMI值是18.5-23.9。从数值上看这位孕妇孕前体重正常。

如果体重正常，整个孕期应该只增加12.5kg左右；

如果BMI24-27.9属于超重，整个孕期应该控制在10kg左右，如果肥胖应该更少；

假如BMI＜18.5，体重应该增加到14kg左右。这名孕妇来就诊时孕30周，常规前13周体重增加很少，所以她增重周数为目前孕周30－13=17周，按0.45公斤/周计算，应增重17*0.45=7.65kg，加孕前体重应有体重为60.65kg，但实际体重已增加到76kg，超标了15kg多。这就是导致该孕妇35周早产的重要原因之一。

所以说，女人任何时候都要控制体重，孕期更是，必备体重秤，每周监测体，做好记录及时与产检医生或营养师保持互动。

二、科学合理安排饮食

首要明确的是平衡膳食，简单来说就是食物要多样，谷、蔬、水果、蛋、奶、豆、肉都要有，而且比例适当。下面我们从孕早期和孕中后期来介绍饮食要点。

孕早期也就是12周前，胚胎生长缓慢，所需营养与孕前没有太大差别，保证叶酸摄入量即可。此期很多孕妇有孕吐反应，尽量选择能进食的食物即可，体重几乎没有增加或增加很少。但门诊也不乏有孕早期就增加几公斤的孕妇，可想而知这些重量都是长在孕妇身上，但到中后期就要严格的控制长速了。

到了中后期，孕吐反应基本减轻或消失，胎儿生长比较迅速，需要更多的营养物质来保障其正常生长。与此同时母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大。再加上早孕反应导致的营养摄入不足也要弥补，所以孕妇必须增加营养物质摄入，体重此时增加较快。这个时期就是容易增长过快，血糖异常的阶段。我们应该在平衡膳食的基础上，适当增加鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等优质蛋白。避免过量水果、甜点和坚果，这是导致体重失控重要因素。此时开始我们需要定期监测体重避免短时间增重过快。

下面这张图是中国营养学会妇幼分会为孕妇做的一个膳食宝塔。简单清晰的给出推荐量，但是需要注意的是特殊情况，如肥胖、消瘦、胎儿偏大或偏小、妊娠糖尿病需要稍微个性化推荐。会在这个基础上做一定调整。

三、适当的身体活动

如果从孕前就有一定的身体活动，按照世界卫生组织建议，每周有150分钟以上的中等强度运动2，中等强度一般指运动后心率达到最大心率的50%-70%，如果用最简单的描述应该是感觉到心跳和呼吸加快，用力，但不吃力，可以随着呼吸的节奏连续说话，但不能唱歌。孕期进行体育锻炼或身体活动是安全的，不仅有利于自身健康，而且有利于胎儿生长发育，储备体能和肌肉有利于缩短产程，同时控制体重增长过快。孕中后期每天应进行30分钟中等强度的身体活动，如孕期其中超标需根据实际情况增加运动量。

吃出你的美，迈开你的腿，好孕好健康。

1.Krause’s Food and the Nutrition Care Process PART3 Nutrition in Pregnancy

2.World Health Organization:Global recommendation on physical activity for health.