告别打呼噜睡个好觉-CPAP呼吸机使用体验

首先声明利益不相关，我不是呼吸机、医疗设备、医疗行业的从业者，只是为了改善打呼噜问题买了呼吸机，一个普通消费者使用3个月的感受，我没有医疗方面的专业知识，观点和认知不一定正确，欢迎大家指正。

一，对呼吸机的偏见、刻板印象

本文我要讨论的是CPAP呼吸机，属于家用无创呼吸机，简单说这种呼吸机是一种主要针对打呼噜的矫正治疗工具，从这个角度来说，它其实类似于近视的人戴眼镜，用眼镜矫正视力一样，和医院的医用无创、有创呼吸机有本质区别，后者针对的是一些呼吸系统疾病，无法自主呼吸，甚至没有清醒意识之类的情况，所以没必要一听到呼吸机三个字，就觉得是到那种需要进ICU抢救的程度。

1.1 呼吸机有副作用？

CPAP呼吸机正确选择、正确使用的情况下，一般不会有副作用，也不会干预自身的呼吸功能，这种呼吸机面世已经有二三十年的时间，但一定要注意前提是正确选择、正确使用，比如选择有医疗器械资质、多年专注于呼吸机领域的厂商的产品、按照说明书在专业医生指导下使用（比如说明书上通常会有一些明确的禁忌症，什么情况下不能使用呼吸机）。

1.2 戴了就摘不掉？

在适应呼吸机、持续使用一段时间后，即便不戴呼吸机，睡眠状况也会有一定程度的改善，没有听说谁会戴了呼吸机打呼噜会加重的，作为一种单纯的物理方式矫正工具，欧美有很多人长年使用呼吸机，近视戴眼镜摘不掉的不是也大有人在？

1.3 打呼噜很正常，不是什么问题？

很多人觉得打呼噜代表睡得香，是很普遍很正常的一件事，其实打呼噜背后有各种各样的原因和影响，打呼噜一定是个问题，而且问题的严重性可能超过很多人的认知。

二，买呼吸机之前应该先搞清楚的

2.1 打呼噜的本质

图源：bigstock

打呼噜的本质就是呼吸道某个位置存在物理阻塞，吸入和呼出的气流不顺畅，导致咽喉部位软组织在气流带动下震动，除了打呼噜的声音影响别人，更重要的其实是会影响血氧水平，睡眠质量，白天的精神和注意力，严重的呼吸暂停甚至危及生命。

2.2 呼吸机改善打鼾的方式

CPAP的全称是Continuous Positive Airway Pressure持续气道正压，机器会持续通过口/鼻向呼吸道吹进正压气流，同时可以持续监测、调整气流压力，在感应到气压变化时迅速做出相应的调节，我举两个例子方便理解：

a 睡觉时正常呼吸没有打鼾的时候，气道相对通畅，呼吸机会用相对低的气压持续吹气；在打呼噜的时候气道受阻，呼吸机检测到气流变化后会相应的提高气压，用强气流冲开形成阻塞的软组织，在恢复气道通畅后，再调整到低一些的气压。

b 在整晚的睡眠期间，人不可避免的要翻身，翻身的时候面罩和脸部皮肤接触的位置发生变化影响密闭性，就会造成不同程度的漏气，有漏气补偿功能的呼吸机会检测到这种轻微漏气，比如正常呼吸不漏气的时候压力是4，漏气漏掉了0.5，那么呼吸机会补偿0.5的压力，自动调节到4.5，如果是严重漏气就没办法补偿气压，强大的气流很可能会把人吹醒。

图源：费雪派克sleepstyle说明书

1，过滤棉；2，环境温度传感器；3，气流传感器；4，涡轮风机；5，相对湿度传感器；6，气压传感器；7，湿化器；8加热盘；9加热盘传感器；10，控制系统；11，呼吸管道；12，面罩

这张图是我从呼吸机说明书里摘出来的，箭头表示正压气流的流动方向，也能直观的说明CPAP呼吸机的原理。

2.3 搞清自己打鼾的原因

最常见的原因是肥胖，另外还有生理性和病理性的原因，比如鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样体肥大，可以去三甲医院做相应的检查，另外检测睡眠质量有个黄金标准--多导睡眠监测。

图源：meipian.cn

但睡眠监测也有局限性，像图上这样拽着很多线，就容易睡不着，或者睡的很浅，这时候监测数据就没有多大参考意义了。

2.4 呼吸机的适应性

以我自己的实际体验来说，适应呼吸机之后确实能有效改善打呼噜，但是能不能适应是因人而异的，适应时间的长短也取决于很多因素，包括但不限于呼吸道、尤其是鼻子的通气情况，睡姿，面罩的选择，机器的算法和参数调节，对异物感的接受程度等等。适应过程长的话4-8周，短的话一两天，但并非所有人都能适应，所以不是买了呼吸机就能用好。

以我的使用体验来说，我的鼻子有时候会出现一边的鼻孔通气不太好的情况（并没有鼻炎），具体就是没有任何感冒，鼻子不适的情况下，如果用手指分别堵住两个鼻孔，能感觉到其中一个鼻孔呼气和吸气有点堵，比另一个要差点，就像100%和60%，而且堵哪一个鼻孔完全随机，不固定。这个问题平时呼吸没什么影响，我也感觉不到，但是用呼吸机，在呼气的时候鼻子需要克服正压气流，如果鼻孔通气不太好，尤其是用鼻枕（面罩的一种，后文细说），就会觉得呼气的时候明显有阻碍，导致入睡困难。虽然单水平呼吸机的算法能在呼气时减小压力，双水平呼吸机是对呼气、吸气分别设置两个压力，但作用有限，毕竟一直都是正压气流，如果鼻子通气不太好，那你就有相当概率不太能适应呼吸机。

2.5 面罩的种类

按照接触面部的方式，面罩大概可以分3类：鼻枕、鼻罩、口鼻罩。

图源：飞利浦医疗京东旗舰店

鼻枕顾名思义，就是像一个鼻子的枕头，体积小，异物感也比较小；

鼻罩会罩住整个鼻子，佩戴稳定性相对好一些，但绑带也会多一些，异物感增加；

口鼻罩体积最大，一般会罩住嘴巴和鼻子，佩戴稳定性最好，穿脱也复杂，而且看起来也容易给人一种“病的不轻”的感觉，甚至有的人会引发幽闭恐惧症，适合鼻子通气情况不太好，以及睡觉时会张嘴呼吸的人。

图源：飞利浦医疗京东旗舰店

我买了3款飞利浦dreamwear的面罩，分别是一代和三代的鼻枕，这两个鼻枕我在鼻子通气不太好的时候用，就会很难入睡，才又买的fullface口鼻罩，口鼻罩确实解决了鼻子通气不好的时候呼气克服正压的问题，单纯从呼吸顺畅的感受来说的话，我用的这三种面罩，用口鼻罩呼吸是最舒适的，但是从佩戴的束缚感、异物感来说，口鼻罩也是最明显的，个人认为如果能适应鼻枕，就没必要选鼻罩、口鼻罩。

2.6 呼吸机需要试用

如果年龄在30岁以下，体重不是很大，年轻新陈代谢比较好，其实可以先不考虑用呼吸机。如果年纪大一点，优先考虑运动减肥，如果是生理性病理性，或者长期睡眠不好，严重影响白天的工作生活，甚至有人会严重到在高速开车半小时都能睡着（不是疲劳驾驶），一定要去医院检查，听从医生建议，有的需要手术（扁桃体肥大、鼻中隔偏曲严重等），但手术不一定能改善，所以一定要弄清楚状况再考虑呼吸机，买之前最好先试用，尤其是整晚试用

三，怎么选择呼吸机

3.1 单水平、双水平？

如果只是单纯的打呼噜，体重不是特别大、没有重度阻塞性睡眠呼吸暂停、不是比较少见的中枢型睡眠呼吸暂停、没有慢阻肺之类的呼吸系统相关的疾病，也没有其他基础疾病，一般来说单水平全自动就够用，如果有这些问题，可能就需要双水平，但要注意更贵的双水平不一定比单水平的舒适性更好。

3.2 品牌

这五家是国外发展时间比较久的呼吸机厂商，飞利浦伟康，瑞思迈两家最大，不过飞利浦因为过滤棉材质之类的问题，最近几年被美国FDA频繁通报，召回了很多次，瑞思迈在国外已经出了s11，但国内主要还在卖s9，s10，传闻苏州工厂国产质量比之前的进口版差一些，故障率更高。我自己查了各种信息对比之后，海淘了费雪派克单水平的sleepstyle全自动单水平CPAP呼吸机，国内品牌我不做评价。

3.3 呼吸机常见的功能

湿化，加温管路，呼气释放压力，觉醒感应，综合起来就是提供合适温度、湿度、压力，而且实时调整的正压气流，比如的加温管路可以减少冬季管道的冷凝水，算法的准确性、及时性，都会直接影响舒适度，而用好呼吸机最关键的就是舒适性，舒适性最核心的一个是算法，一个是个体适应情况，算法是需要长时间积累的，有点像汽车的动力、转向、悬挂细节调教，是个系统工程，需要积累。而个体适应情况，人有高矮胖瘦，面部差异大，睡眠习惯千人千面，如果不能适应呼吸机，不如不用

3.4 面罩选择

呼吸机一般只附带管路，需要单独购买面罩，好在管路都有统一标准，接各家面罩都可以用，各个呼吸机大厂的面罩都有专利限制，不过在一定程度内也在相互借鉴，其中飞利浦的dreamwear面罩的舒适性口碑是比较好的。

3.5 购买渠道

线上可以在京东天猫的官方旗舰店，线下可以在各品牌官网找当地线下代理，电商价格未必便宜，在售后服务方面没有优势。国内行货和国外水货差价很大，水货最大的问题是没有售后和保修，甚至没有中文说明书，一切风险自担。

图源：费雪派克天猫旗舰店

我选择的费雪派克sleepstyle有5年保修（不是全球联保），侧面说明本身质量还是过硬的。

海淘费用：机器1430澳元*4.69=6710.68+转运和保险528+关税939.96合计8178.64，相比行货16800约等于半价，另外在国内买的3个面罩1200。

四，常见问题

4.1 停电怎么办？

如果戴着呼吸机的时候停电，呼吸会有些憋，但管路并非完全密闭，面罩有排气孔是能通气的，有些口鼻罩有呼吸阀的设计，对呼吸功能正常的人来说不至于有危险，有点像戴了n95口罩呼吸的感受，如果经常停电的话，为了不影响睡眠可以考虑配个ups，呼吸机功率不大。

4.2 耗材有哪些？

耗材一般包括面罩，呼吸管路，过滤棉，面罩一两年换一次，医用硅胶会氧化老化，不同品牌型号的面罩价格从一两百到千八百，算是开销最大的耗材，管路分为加温管路和普通管路，内径和长度都是统一标准的。南方冬季室内温度低湿度高，加温管路可以解决空气温度低的问题，北方冬季因为供暖，室内温度高湿度低，湿化功能可以解决太干燥的问题，加温管路可以减少管路内的冷凝水，普通管道和过滤棉几十块。面罩很可能需要买几种不同类型都去尝试一下，才能找到合适自己的类型，日常需要清洗的是面罩、管路、湿化水盒，用中性温和的洗洁精就可以，有些部件可以进洗碗机，以说明书为准。

4.3 呼吸机需要戴多久？

理想情况下最好是整晚都戴，刚开始用呼吸机容易觉得呼气困难，在适应阶段半夜觉得不舒服摘掉面罩是正常的，如果连续很多天戴着面罩连入睡都很困难，那就代表你不太能适应这个机器和面罩，行业公认起到改善作用的佩戴时间不少于4小时，在适应之后会觉得睡眠质量有提升，尤其是打呼噜立竿见影。

4.4 呼吸机寿命？

一般是5年左右，8-10年算长寿，毕竟长时间工作，按每天8小时算，10年将近3万小时。

4.5 机器噪音？

呼吸机工作时的噪音主要是主机的风机噪音和面罩的气流声，sleepstyle说明书里标称的平均噪音水平是35分贝，以我的实际情况来说，呼吸机放在床头柜的抽屉里（敞开的状态），睡觉时我会开新风机和风扇，呼吸机风机的噪音凑近能听到，半米外基本听不到，正确佩戴面罩时，排气孔只要不是被近距离的东西阻挡，气流声也是听不到的，不过漏气时气流声会比较大，我本身睡觉很轻，对噪音敏感，在呼吸机噪音这方面是非常满意的。不过有一点需要关注，呼吸机的涡轮风机是厂商的核心部件，不对其他厂家外售，面罩上排气孔的设计也需要精确计算，不是所有呼吸机的噪音水平都能做好。

4.6 睡眠数据怎么查看？

型号不是太老的呼吸机，机身一般都有显示屏，屏幕上可以查看的内容一般包括最近一次的使用时间，AHI（每小时呼吸暂停+低通气的次数），也叫睡眠事件，漏气情况等等。有很多呼吸机可以蓝牙连接手机app，我用的费雪派克app里可以看到这些数据每周、每月的变化趋势，机器自带一个U盘可以存储5年的睡眠数据，甚至还可以接入手机网络（应该是限定地区的，国内用不了）。

更详细的睡眠数据，用户层面通常看不到，需要在电脑上装软件才能读取，一般不对用户公开，可以找呼吸机的销售顾问把数据同步到电脑或网站上帮忙分析，用数据呈现睡眠改善情况，比如AHI的减少。如果你对睡眠期间的血氧水平比较关注，可以买个连续式血氧检测仪，也能比较直观的对比使用呼吸机的血氧变化情况。

4.7 配合制氧机在睡觉时吸氧？

虽然CPAP可以用三通接家用制氧机，但是如果只是为了改善打呼噜，没有其他健康问题，其实持续正压气流已经足以解决原来打鼾导致的血氧较低的问题，呼吸机不适合接制氧机使用，因为制氧机的氧气浓度比较高，会随着排气孔排出，存在火灾风险。

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