当 "管住嘴迈开腿" 效果有限时：马黛茶能否成为减重新选择？

减肥这件事，说起来全是泪。节食饿到眼冒金星，运动累到怀疑人生，体重秤上的数字却纹丝不动；好不容易掉了几斤，一测体脂——掉的竟是水分和肌肉，脂肪依然“稳如泰山”。市面上那些“燃脂神茶”“暴瘦丸”吹得天花乱坠，心动之余又怕交智商税——毕竟，没有科学验证的东西，谁敢拿身体当赌注？当“管住嘴、迈开腿”成为老生常谈，我们能否找到一种更温和、更靠谱的辅助方式？

最近，一项严谨的人体临床试验，把目光投向了南美传统饮品——马黛茶。研究者采用随机双盲安慰剂对照设计，让60名超重志愿者连续6周服用绿马黛茶提取物。结果令人眼前一亮：在饮食和运动习惯不变的前提下，马黛茶组的体脂百分比和脂肪量显著下降，而安慰剂组却不降反升；更难得的是，研究期间未观察到不良事件，安全性参数均处于正常范围且耐受性良好。

这意味着什么？也许我们苦苦寻觅的“减脂搭档”，就藏在这片来自南美的绿叶之中。今天，就让我们拨开营销迷雾，深扒这份研究报告——看马黛茶凭什么能让脂肪“悄然撤退”，它究竟是确有其效，还是又一场“网红神话”？

绿色伴侣（马黛茶）对超重志愿者的影响：一项随机安慰剂对照人体研究

摘要

超重与肥胖已成为全球性流行病，并可能损害健康。传统应用及越来越多的证据表明，马黛茶（Ilex paraguariensis A. St.-Hil.）有助于减轻多余体重和脂肪。本研究采用随机、双盲、安慰剂对照试验设计，评估了绿马黛茶提取物对60名20-39岁超重受试者，为期6周干预的效果与安全性。采用双能X射线吸收法（DEXA）在基线期及干预6周后检测受试者身体成分；监测体重、体重指数（BMI）、腰围（WC）及各项安全性参数。结果显示：干预6周后，服用马黛茶组受试者的体脂百分比（-0.3% vs. +0.6%，p=0.04）和脂肪量（-0.5 kg vs. +0.2 kg，p=0.04）较安慰剂组均显著降低；其他指标未见显著差异。在研究期间，两组均未发生不良事件，所有安全性参数均处于正常范围内。因此，服用绿马黛茶提取物可在6周后降低体脂量，且该干预方案安全、耐受性良好。

引言

超重和肥胖的患病率正迅速上升，并已成为全球性流行病。2005年，全球成年人口中23.2%存在超重问题，其中9.8%甚至属于肥胖范畴（Kelly，Yang，Chen，Reynolds & He，2008）。据估计，2008年超重和肥胖成年人的总数分别为15亿和约5亿（WHO ，2011）。如果不考虑长期趋势变化，预计到2030年，超重和肥胖成年人的数量将分别达到13.5亿和5.37亿（Kelly et al.，2008）。肥胖不仅导致人口体重增加，更日益成为重大的健康问题——因为它会增加糖尿病（Aucott，2008；Nguyen et al.，2008）、血脂异常（Nguyen et al.，2008）、高血压（Nguyen et al.，2008）、冠心病（Flint et al.，2009）以及缺血性中风（Kurth et al.，2002）的风险。这些研究结果引发了人们对饮食控制的广泛关注，因为减重也能有助于改善健康状况（Fontaine & Allison ，2001）。然而，约80%试图通过节食减重的人未能维持最初的减重效果（Ayyad & Andersen ，2000）。当饮食控制结合运动及生活方式改变时，肥胖干预的效果可达到最佳。此外，市面上有多种功能性食品和膳食补充剂可供希望减重的人群选择（Pillitteri 等，2008）。然而，这些产品的功效与安全性并非全部经过科学验证。随着膳食补充剂市场监管日趋严格，临床证据和安全性已成为功能性食品及膳食补充剂必不可少的核心依据。

马黛茶（Ilex paraguariensis A. St.-Hil.）是一种南美草本植物，传统上被制成茶饮，其中一项常见用途是辅助减重（Alikaridis，1987）。尽管马黛茶因其传统用途而闻名全球，但支撑其功效的科学证据仍较为匮乏。不过近年来相关研究不断深入逐渐增多，部分研究表明马黛茶可能对肥胖管理具有积极作用（Heck & De Mejia，2007）。最新研究显示，从该植物中提取的特征化提取物能够抑制大鼠食欲并预防饮食诱导的肥胖，证实了其潜在的抗肥胖活性（Pang，Choi，& Park，2008）。因此，本研究旨在评估这种绿马黛茶提取物对体重、体脂减少以及与超重相关的其他多项参数的影响，并同时评估其使用的安全性。

结果

1.受试者入组流程

本研究共招募73名受试者，其中60名符合入选标准并纳入研究。干预6周后，有14名受试者（占比30%）因个人原因或难以坚持规定饮食方案而退出研究。最终安慰剂组有22人、马黛茶组有24人完成了临床试验。

2. 基线特征

本研究对意向性治疗分析人群（共60名受试者）的临床数据进行统计分析，所有受试者均被随机分配至各组，相关结果见表2。两组间人体测量学指标和实验室检测值的分析数据方面均无显著差异。通过24小时膳食回顾法估算得到的基线日均能量摄入量在两组间存在差异（1589.8 kcal vs. 1440.2 kcal；p = 0.04）。为考虑这一差异，在疗效结果的分析中将基线每日能量摄入量作为协变量纳入分析。

相比之下，在第3周和第6周时，两组的总能量及宏量营养素摄入量均无显著差异（数据未显示）。

表2.受试者基线特征（n = 60），均值±标准差。

3.疗效结果

表3.按组别和访视次数划分的疗效结局变量。

表3按访视时间和组别汇总了疗效结果变量。干预6周后，马黛茶组的体脂率（BF%）和体脂量（BFM）下降幅度均大于安慰剂组，且差异具有统计学意义（p值分别为0.05和0.03）。马黛茶组的体重和BMI变化幅度大于安慰剂组，但差异无统计学意义。

图1.治疗6周后各疗效指标的平均变化值。

图1显示了6周后各组疗效结果变量的平均降幅，其中各疗效变量的均值变化已根据该变量的基线值和基线每日能量摄入量进行了校正。

马黛茶组的体脂率（BF%）显著下降了0.3%，而安慰剂组则上升了0.6%（p = 0.03）。马黛茶组的体脂量（BFM）显著减少了0.5 kg，而安慰剂组则增加了0.2 kg（p = 0.05）。与马黛茶组相比，安慰剂组的瘦体重（LBM）呈非显著性下降（0.9 kg vs. 0.5 kg；p = 0.18）。

表4 .不同组别及访视时间点的血清脂质与血糖水平。

总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及血糖的变化如表4所示。尽管两组在6周后的胆固醇、甘油三酯和HDL-C水平差异无统计学意义，但马黛茶组的平均胆固醇水平低于安慰剂组（172.3 mg/dL vs. 183.2 mg/dL；p = 0.09）。两组血糖水平均未出现显著变化。

4. 安全性结果

两组受试者在基线和研究结束时的所有安全性参数均在正常范围内（数据未显示）。这些参数包括血压、心电图、肝肾功能检测、血液学检测及血清电解质。研究期间未报告任何不良事件。

讨论

肥胖是许多发达国家和发展中国家面临的主要健康问题。人们对健康饮食的关注度也在不断提高，促使许多肥胖及超重人群寻求各种膳食补充减重产品。其主要目的是减轻体重，而这一目标应通过减少体脂而非降低瘦体重（LBM）来实现，以维持健康。本研究表明，与安慰剂组相比，服用绿马黛提取物的受试者，在体脂百分比（BF%）和总体脂肪量（BFM）方面均表现出显著更大的下降幅度（p < 0.05）。由于两组的膳食能量摄入量相当，且均遵循相似的运动指导方案，可以认为该效果与绿马黛提取物的摄入相关。此外，安慰剂组的瘦体重（LBM）下降幅度大于马黛茶组，尽管差异无统计学意义。这一结果值得肯定，因为瘦体重（LBM）的减少是减重过程中不希望出现的不良效应之一。两组均实现了体重减轻，且无显著差异。综上，本研究核心结论为：该提取物对超重人群的身体成分，具有积极影响。

尽管先前研究已为马黛茶的减重潜力提供了支持性证据，但本项首次通过对照试验证实其抗肥胖作用可归因于该草药的摄入。在一项既往安慰剂对照临床试验中，马黛茶与绿茶、芦笋、红茶、瓜拉纳及芸豆提取物等多种原料复配制成膳食补充剂（Opala，Rzymski，Pischel，Wilczak，& Wozniak，2006）。该研究也显示，服用该补充剂的受试者体脂有所降低。

由马黛茶叶制成的提取物含有绿原酸类、咖啡因、可可碱和三萜皂苷等特征性成分。目前马黛茶减脂的作用机制尚未完全阐明，但可能是由于其单一成分的协同作用，这一点在既往研究中已有探讨。研究发现，咖啡因可增强去甲肾上腺素在脂肪组织中诱导的脂解作用（Han，Takaku，Li，Kimura，& Okuda，1999）。绿原酸类物质可抑制麦芽糖酶活性，并延长咖啡因的吸收时间（Czok & Lang, 1961；Gracza & Ruff, 1987）。皂苷通过抑制胰脂肪酶活性来延缓膳食脂肪的肠道吸收，从而发挥降脂作用（Han, Zheng, Xu, Okuda, & Kimura, 2002；Xu, Han, Zheng, Lee, & Sung, 2005；Zhao et al., 2005）。马黛茶中的多酚类物质以咖啡酰衍生物形式存在，是其具备强抗氧化能力的主要原因（Arc̃ari et al.，2011； Berte’，Beux，Spada，Salvador，& Hoffmann-Ribani，2011； Filip & Ferraro，2003； Schinella，Troiani，Da’vila，de Buschiazzo，& Tournier，2000），这一特性同样存在于绿茶等其他饮品中（Seeram et al.，2006）。此外，有研究报道多酚类物质可与咖啡因产生协同作用，增强并延长交感神经对产热的刺激（Dulloo, Seydoux, Girardier, Chantre, & Vandermander, 2000; Greenway & Heber, 2004），即机体通过消耗能量和燃烧脂肪来产生热量的过程。

马黛茶的潜在产热特性已为人所知，并由Martinet、Hostettmann和Schutz（1999）在临床环境中进行了研究。该研究评估了口服12种市售植物制剂（旨在治疗人类肥胖症）口服给药后的急性效应。研究发现，仅在服用绿马黛茶提取物后，才观察到呼吸商（RQ）发生变化，这表明氧化脂肪比例升高，可能有助于减少体内脂肪堆积。研究结果表明，马黛叶在肥胖治疗方面具有积极的应用潜力。

在代谢益处方面，已知马黛茶还可影响脂质代谢的其他方面，这一点已有相关研究证实。据报道，马黛茶（I. paraguariensis）提取物可抑制胆固醇喂养兔子的动脉粥样硬化进展，尽管并未降低血清胆固醇（Mosimann, Wilhelm-Filho, & da Silva, 2006）。另有研究显示，在高胆固醇饮食喂养的大鼠中，摄入马黛茶提取物后可观察到血清胆固醇和甘油三酯浓度均有所降低（Stein 等，2005）。本研究中也观察到绿马黛茶提取物可降低总胆固醇水平，但与安慰剂组相比差异无统计学意义。此外，既往研究表明，马黛茶（I. paraguariensis A. St.-Hil.）提取物中的抗氧化物质在体外和体内实验中均能抑制低密度脂蛋白（LDL）氧化，其效力与抗坏血酸相当（Gugliucci, 1996; Gugliucci & Stahl, 1995）。通过长期服用马黛茶产品是否能够产生减重带来的代谢益处，仍有待进一步验证。

另有研究表明，含马黛茶的制剂能够减少能量摄入、增加饱腹感，进而促进体重减轻（Andersen & Fogh ，2001）。然而，在本研究中并未观察到此类效果，因为受试者在试验期间的能量摄入控制良好且保持稳定。虽然马黛茶组的体重和体重指数（BMI）下降幅度大于安慰剂组，但并未明确证实其具有减重效果，这可能是由于本研究的样本量有限，导致统计效能不足有关。虽然本研究仅限于特定年龄和性别人群，但后续研究还应涵盖更广泛的超重人群。由于样本量有限，研究对性别进行了限制，仅纳入女性参与者，以便更好地控制对研究产品反应中的性别特异性差异。因此，所有参与者均为女性。

安全性结果分析表明，在本研究使用的剂量下，该提取物是安全的且耐受性良好。因此，就安全性而言，我们的结果与既往研究一致，均未发现使用马黛茶产品会引发严重不良后果（Pittler, Schmidt, & Ernst, 2005）。尽管有人对饮用马黛茶提出了特定的安全性担忧，但近期研究表明，这种关联并非源于草药本身，而是由于加工马黛茶中的污染物以及茶制剂的高温所致。因此，规范合理的生产加工技术和优质原料品质能确保马黛茶制剂的安全性（Heck & De Mejia, 2007）。本研究所用马黛茶制剂完全符合这一高质量标准：植物原料经温和干燥处理，加工过程中未经过高温处理，且是在符合GMP认证标准的设施中生产的。

综上所述，可以得出结论：服用马黛茶组的体脂百分比（BF%）和总体脂量（BFM）下降幅度显著大于安慰剂组，这表明在均衡饮食和规律运动的基础上补充马黛茶提取物，有助于超重志愿者减轻体重。这一假设以及该提取物长期应用可能产生的效果，仍需在合适的肥胖模型中进一步研究。

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