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能“救命”的人工肺,你了解多少?

2020-02-06 15:25:38 3点赞 23收藏 1评论

1月22日,武汉大学中南医院通过建立体外膜肺氧合(ECMO人工肺)治疗,成功救治了一位重症新型冠状病毒肺炎患者,属于湖北省首例。

关于ECMO人工肺的知识,大家又了解多少呢?今天的主要内容如下:

  • ECMO人工肺是如何“救命”的?

  • 一天一万?关于ECMO人工肺的费用问题

  • 购买医疗险时,注意这一点


能“救命”的人工肺,你了解多少?


一、ECMO人工肺是如何“救命”的?

很多人都有疑问,在这次的疫情中,成功救治了患者的ECMO人工肺究竟是何方神圣?

ECMO即移动心肺仪,又称人工肺,是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称,是将血液从人体引流出来后,在体外进行氧合后再回输到体内,起到替代正常心肺功能的机器。


能“救命”的人工肺,你了解多少?


其实,ECMO人工肺已经应用了几十年。除肺炎外,还救治了很多心脏衰竭的病人。

ECMO技术适用于以下疾病:各种原因导致的ARDS、重度哮喘、严重肺挫伤(交通伤、高空坠落伤)、急性肺栓塞、终末期肺等待肺移植、双肺肺泡灌洗术、气道肿物切除或严重气道狭窄、重度CO中毒、重度心肌炎、心梗致心源性休克、心脏骤停、心脏术后低心排综合征、心肌病、休克所致心肌顿抑、心脏病变等待心脏移植、重度药物中毒等。

ECMO人工肺的基本结构是:血管内插管、连接管、离心泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、空氧混合器、监测系统。其中离心泵和氧合器是核心。

离心泵:作用是形成动力驱使血液向管道的一方流动,类似心脏的功能;氧合器:其功能是将非氧合血氧合成氧合血,又叫人工肺。

能“救命”的人工肺,你了解多少?

拿这次的肺炎疫情来说,ECMO人工肺是如何发挥作用的呢?

新型冠状病毒肺炎造成患者的肺部受损,成为“病毒肺”。而ECMO人工肺相当于给肺“开了外挂”,承担起气体交换的任务,使人体肺处于休息状态,从而为患者的康复赢得宝贵时间。等被感染的肺恢复活力了,能够承担机体功能的时候,我们再换回来。

严格来说,ECMO人工肺并不能针对疾病本身给予治疗,只是一种挽救性的替代手段,为治疗引起急性呼吸或循环衰竭的原发疾病赢得更多的治疗和恢复时间。

而患者最终能否成活,主要还是看原发病的治疗和转归。

且这项技术本身还存在一定的致命风险:

因ECMO技术的需要,如全身肝素抗凝、血管内导管的长期置入,使患者不得不时刻处于血栓、出血、感染等风险中。使用的时间越长,感染的风险可能越大。

因此,ECMO人工肺也并非是“万能神器”。只有在病情危重时,方能被当做“救命的最后一个武器”。


能“救命”的人工肺,你了解多少?


二、关于ECMO人工肺的费用问题

值得关注的是,ECMO人工肺的普及率并不高。在本次疫情中,也只在中南医院、金银潭医院等大医院,应用于新型冠状病毒患者中的“重症中的危重症患者”。

原因何在?有句俗话叫:“ECMO一响,黄金千万两”。ECMO人工肺只在少数医院才有,需要顶尖的团队配合,操作复杂,且使用成本非常高。

网上流传的“开机费6万,一天1万”还真不是瞎说,ECMO人工肺,是真的很贵。

远虑君整理了大致的费用,如下:

开机费用6万左右。主要是穿刺管路(两根手指粗细的穿刺管和穿刺套装)和膜肺的费用,这些耗材都依赖进口;

当天患者的穿刺操作费用、化验费用、药物费用,合计约1万左右;

每天应用人工肺的费用是2千左右,包括维持机器运转的费用、化验和药物的费用;

上一次ECMO人工肺大约能用20天左右,也有用到一个月以上的。如此计算,费用少说也得10万元起步。

更何况,ECMO人工肺代替人体肺工作时,可能出现出血、血栓形成、感染、肢体缺血、血小板减少症等并发症,因此需要多学科医护团队进行24小时监护。这样的危重症患者一般都在ICU治疗,除人工肺外,还需要其他的支持,费用就更贵了。

能“救命”的人工肺,你了解多少?

在这次的疫情当中,使用人工肺产生的费用是可以全部报销的。但放在平时,医保只能报销其中的一小部分,其余的大部分费用都需要自费:

大部分的特效药物、特效设备,都是进口的,都没有被纳入医保目录,是不能报销的;

医保有报销比例和封顶线的限制,比如目录内报销比例只有85%左右,封顶线通常在30~50万左右。

普通家庭是难以承担如此巨额的治疗费用的,这也是为什么远虑君一再建议大家配置一份百万医疗险,来作为医保的补充。


能“救命”的人工肺,你了解多少?


三、购买医疗险时,注意这一点

虽然这次的疫情医疗费用是由国家兜底,但我们也得从中”长点儿心眼“,以备不时之需。

通过上文我们知道ECMO人工肺是危重症的重要急救手段,而ECMO人工肺大额费用的报销,主要依赖于医疗险。但并非所有的医疗险,都可以报销ECMO人工肺的费用。

赔不赔,取决于条款。因为有的医疗险产品会在免责条款中做如下约定:

除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械,不承担给付保险金的责任。 


(平安e生保2020免责条款)(平安e生保2020免责条款)


若医疗险中含有类似的免责条款,那么赔不赔,就得看保险公司是如何认定ECMO人工肺的,到底是属于人工器官还是医疗器械设施。

如果判定是人工器官类:可能不能报销;如果判定是合理且必要的医学器械设施类:可以报销。

关于这一点保险公司暂时没有明确的定义,就很容易在理赔时产生纠纷。所以,我们在投保时,建议优先选择不存在争议的产品。

远虑君整理了市场上的部分百万医疗险针对ECMO人工肺的理赔限制表,供大家参考:

能“救命”的人工肺,你了解多少?

能“救命”的人工肺,你了解多少?

远虑君说

ECMO人工肺是科技与医学相结合的结晶,它可以创造奇迹,让濒死的人有三分之一的机会活下来。

类似的医疗奇迹还有很多,但也无一例外的贵。尤其对于重症患者而言,有时候有钱就有希望,没钱就是终结。很残忍,但现实就是如此。

所以,健康最重要。也别忘了买份健康险防身,关键时刻能救命。

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