保险 篇五十八：得了癌症还去买保险！保险公司明明不用赔，为什么还是赔了20万？

稍微懂一点保险的人应该知道，生病后再去买保险，这种情况保险公司一般不会承保，就算成功投保了，也很容易遭到保险公司的拒赔，但今天这种情况比较特殊，得病之后去买保险，保险公司明明不用赔，最后却赔了20万，这是怎么回事，下面让我们一起来看看吧！

01 案例详情

事情是这样的，前不久刘女士在当地一家保险公司投保了一份重疾险，当时业务员表示，这种产品每年只需要缴纳3250元保费，确诊后就可以得到20万保额的赔偿。一年后，刘女士在医院检查出了肺癌，并在医院接受治疗，而另一方面，刘女士也向保险公司申请理赔，但3天之后，保险公司却向她发来了一份《理赔决定通知书》，上面清楚的写明，保险公司拒绝此次赔偿，且声明解除双方之间的保险合同。

对于保险公司反馈的结果，刘女士非常不满，随后两人在法庭进行谈判。

02 案例分析

在法庭上，保险公司表示，理赔人员通过对刘女士过往病史的调查发现，原来她在投保前半年，曾在当地一家肺结核医院住院治疗过，而且当时诊断记录显示“左肺继发性肺结核，支气管结核，肺部肿瘤性病变待排”，但在进行健康告知这一项操作的时候，刘女士并没有详细说明这种情况，所以保险公司不赔。

好在法院通过进一步了解，这才知道，原来刘女士并非故意隐瞒事实真相，而是因为业务员当时并未对自己进行细致询问，而且在业务员的电话回访中，也只是概括性的提示，也根本没有对免责条款和后果进行详细说明。

因此法院认定，保险公司虽拥有刘女士未如实告知的证明，但作为专业的保险公司，就应当承担信息搜集和审查义务，并保留证据，所以本案中，保险公司应向刘女士赔偿保险金20万元。

03 对于本案例的总结，主要有3点：

（1）在这场案例中，保险公司之所以要支付赔款，主要还是自己未尽到健康询问的责任。在现实生活中，大多数人都不懂保险，如果业务员不问，我们肯定不知道如何回答。

（2）带病投保是大忌，也许这一次比较幸运，但很多时候业务员都会详细询问病情，一旦你隐瞒了过往病史，例如你在买重疾险的时候，隐瞒了以前因肝硬化住过院的事实，那到后期理赔时就很容易遭到保险拒赔，甚至有时候保费都很难退回。

（3）保哥建议，要想避免发生理赔被拒的情况，保险最好还是选择在年轻时购买，年轻时投保，不仅保费便宜，而且投保门槛非常低，后期一旦出险，只要符合理赔条款，保险一定会如实赔付。

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