唐山惠民保“惠唐保”开放投保，家庭可共享免赔额，值得买吗？

河北唐山惠民保险”惠唐保“开放投保，129元/人/年，亮点非常多。

不仅能报销医保目录外个人自费费用，既往症也可买可赔，甚至同一家庭订单下的成员可以共享免赔额。

接下来，通过6个关于参保、报销、理赔的高频问题，来看看唐山惠民保“惠唐保”怎么样。

一、惠唐保是什么？

惠唐保是专属河北省唐山市基本医保参保人（在保状态）的惠民保险，本质依旧是商业保险，由唐山市当地政府部门指导设计，11家保险公司联合承保。

• 参保时间：2022年3月1日~2022年4月30日

• 保障期间：2022年1月1日~2022年12月31日

特别提醒：别错过参保时间，注意起保日期。

二、谁能买惠唐保？

唐山惠民保险“惠唐保”统一价格，无论男女老少，129元/人/年。

• 不限年龄：不管是新生儿还是百岁老人，均可参保；

• 不限职业：无论是否高危职业，均可参保；

• 不限户籍：无论户口所在地是哪里，均可参保；

• 不限病史：没有健康告知，患病也可参保。

唯一要求：必须是唐山市基本医保【职工医保、居民医保（含新农合）】在保状态的参保人。

三、惠唐保保什么？

如果是唐山基本医保参保人，能买的惠民保险有4款，包括全省版的冀惠保、燕赵健康保、河北惠民健康保。

四款产品对比如下：

能报销哪些费用、能报销多少，都在图里明确写明了，大家一定一定要仔细看图。

需要注意2点：

• 如果是按家庭单参保惠唐保，成员可共享免赔额；

• 惠唐保医保目录外个人自费部分，仅报销住院期间产生的药品费、手术材料费、检查检验费。

四、惠唐保怎么报销？

为了更好理解唐山惠民保险“惠唐保”怎么报销，我们举个简单例子说明。

保单生效后，Y先生因肺癌在唐山市某三甲医院住院治疗，累计花费40万，唐山医保及大病保险报销24万，剩余16万能报销多少呢？

1.剩余16万是如何构成的？

假设明细如下：

• 医保目录内住院个人自付费用：6万

• 医保目录外住院个人自费费用：10万（药品费+手术材料费+检查检验费合计8万）

2.剩余16万能报销多少？

根据报销规则：

医保目录内住院个人自付部分可报销金额=（6万-免赔额1.5万）×报销比例80%=3.6万

医保目录外住院个人自费部分可报销金额=（8万-免赔额1.5万）×报销比例80%=5.2万

综上，累计可报销金额=3.6万+5.2万=8.8万

肯定有人会觉得报销太少了，可保费也就129元啊。

当然，这确实也反映出惠唐保这类惠民保险的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

五、惠唐保可以带病参保吗？

投保前，无论患有任何疾病，均可参保唐山惠民保险“惠唐保”。

但针对投保日期前三年内罹患并诊断的特定既往症，报销比例降低至40%，同时CAR-T治疗特定药品费用不予报销。

特定既往症包括：

1.尿毒症

2.部分器官移植术后（肾移植术后、心脏移植术后、肝脏移植术后、肺移植术后）

3.恶性肿瘤、白血病、慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤

4.罕见病【血友病、动脉型肺动脉高压、戈谢病、庞贝氏病、低磷性佝偻病、血管性水肿、黏多糖贮积症II型（MPSII，亨特综合征）】

5.进行性纤维化性间质性肺疾病

六、异地就医可以报销吗？

可以！

但如果前往唐山市外医院就医，需先办理异地就医备案或转诊手续。

1.已按规定办理医保异地就医或异地转诊备案的，在唐山市外二级及以上公立医保定点医院普通住院部及慢（特）病门诊治疗的，医保目录内个人自付部分的65%可纳入报销范围，然后扣除1.5万免赔额，剩余部分：非特定既往症报销80%，特定既往症报销40%。

2.已按规定办理医保异地就医或异地转诊备案的，在唐山市外二级及以上公立医保定点医院普通住院部住院的，医保目录外个人自费部分（含药品费、手术材料费、检查检验费）的65%可纳入报销范围，然后扣除1.5万免赔额，剩余部分：非特定既往症报销80%，特定既往症报销40%。

3.未按规定办理医保异地就医或异地转诊备案的，在唐山市外二级及以上公立医保定点医院普通住院部及慢（特）病门诊治疗的，医保目录内个人自付部分的65%可纳入报销范围，然后扣除1.5万免赔额，剩余部分：非特定既往症报销40%，特定既往症报销20%。

4.未按规定办理医保异地就医或异地转诊备案的，在唐山市外二级及以上公立医保定点医院普通住院部住院的，医保目录外个人自费部分（含药品费、手术材料费、检查检验费）的65%可纳入报销范围，然后扣除1.5万免赔额，剩余部分：非特定既往症报销40%，特定既往症报销20%。

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